ACARICIDAS

Ivermectina

Para el tratamiento de enfermedades producidas por ácaros en los animales domésticos, como los diversos tipos de sarna y la infestación por garrapatas, se recurrió durante largo tiempo a insecticidas inorgánicos; en su momento, estos fueron reemplazados por insecticidas organoclorados, organofosforados y carbamatos, los cuales -no obstante- con el correr del tiempo debieron sustituirse debido a la adquisición de resistencia de los ácaros a estos productos. Si bien varios insecticidas antiguos siguen utilizándose como acaricidas, especialmente en combinaciones de productos, han surgido medicamentos que -no obstante su efectividad terapéutica- pueden causar intoxicaciones a los animales.

FORMAMIDINAS
Las formamidinas comprenden a un pequeño grupo de sustancias de efecto insecticida y acaricida. Entre ellas destaca el amitraz, un insecticida y acaricida de amplio espectro, usado para el tratamiento de ectoparásitos en los animales (especialmente para el tratamiento de la sarna demodécica del canino), y que también es usado como pesticida agrícola. El amitraz se utiliza en baños semanales, para los cuales se diluye el producto comercial al 0.05-0.025%. No obstante, éste puede producir intoxicación cuando -debido a su inestabilidad- se transforma paulatinamente en un producto de degradación llamado 2,4 DMPMF. Por ello, el amitraz no debe ser usado pasados 18 meses desde la fecha de su elaboración; tampoco si su envase no se encuentra herméticamente cerrado.
El amitraz suele estar incluído en collares antipulgas y antigarrapatas al 8-9%; los collares pueden causar intoxicación al ser chupados o masticados.

Los perros tienen en general buena tolerancia al amitraz. No obstante, en razas como el Yorkshire Terrier, Chihuahua y Poodle enano se recomienda reducir a la mitad la dilución para el baño (0.0125%) y no sumergir al animal enteramente en éste, pues suelen mostrar signos de intoxicación leve ( sedación o somnolencia) dentro de 2-6 horas, lo que puede durar 48-72 horas. Ocasionalmente se ha descrito prurito a continuación del tratamiento, el que puede durar 24-48 horas; se atribuye el fenómeno a una alergia cutánea provocada por los ácaros muertos.

Menos del 1% de los animales bañados con amitraz presentan reacciones graves al producto. La sustancia es un agonista alfa 2 adrenérgico y es también inhibidor de MAO. Los pacientes intoxicados pueden presentar ataxia, depresión, cambios de personalidad, vómito, diarrea, hipotensión, bradicardia, tialismo,convulsiones y aún muerte; por cuanto el amitraz deprime la secreción de insulina, es frecuente detectar hiperglicemia y glicosuria en los intoxicados. Otro hallazgo corriente es el aumento de transaminasas hepáticas. Las intoxicaciones son generalmente causadas por soluciones de amitraz muy concentradas (0.1%), aplicaciones demasiado seguidas del producto o al ser usadas en perros menores de 4 meses de edad, que son muy sensibles a la sustancia; la mayoría de las veces, sin embargo, el efecto es breve y los síntomas desaparecen espontáneamente y sin secuelas. Es posible que algunos de los síntomas de la intoxicación sean causados también por el xileno y el propileno que se encuentran en el producto para baño.

El uso de amitraz para control de sarna en equinos suele causar reducción del peristaltismo intestinal, constipación, cólico y temblores, por lo cual no se recomienda su uso para esta especie. La sustancia tampoco es recomendada para uso en felinos. Para el tratamiento de la intoxicación se preconiza la yohimbina, en dosis de 0.1 mg/kg endovenoso; hay reportes de un exitoso tratamiento al utilizarse atipamezole, un potente alfa2 antagonista, en dosis de 50 mg/kg por vía intramuscular. Cuando la intoxicación es causada por el baño, la piel debe descontaminarse con abundante agua corriente y un detergente suave.

 

AVERMECTINAS
Estas sustancias son lactonas macrocíclicas obtenidas inicialmente del hongo
Streptomices avermitilis, de las cuales tiene uso amplio en Medicina Veterinaria la ivermectina y, más recintemente, la selamectina. Si bien varias lactonas macrocíclicas se usan como insecticidas, acaricidas y nematocidas en diversas especies animales, el mercado ha dado preferencia a la ivermectina, sustancia eficaz contra la mayoría de los ácaros y piojos y de amplio espectro nematocida. La ivermectina se encuentra en preparados orales (tabletas, pastas) e inyectables; la mayoría de las intoxicaciones ocurren cuando se utilizan en pequeños animales productos formulados para animales mayores.En países en donde la filariasis cardíaca canina es un problema severo, la ivermectina es ampliamente usada en tabletas con propósitos terapéuticos y profilácticos.

iver

La ivermectina paraliza a los parásitos potenciando la acción de un neurotransmisor inhibitorio, el ácido gamma aminobutírico (GABA), sustancia que contribuye a regular la transmisión desde las neuronas motoras a las células musculares de los endo y ectoparásitos sensibles. En los mamíferos, la ivermectina tiene un amplio margen de seguridad puesto que -a diferencia de los parásitos- las neuronas productoras de GABA y las que poseen receptores para la sustancia están confinadas al sistema nervioso central y la sustancia no franquea con facilidad la barrera hematoencefálica. Sin embargo, son muy sensibles a la ivermectina todos los caninos jóvenes, así como los adultos de la raza Collie y sus cruzas; resultan algo menos sensibles adultos de otras razas de tipo pastor (Old English Sheepdog, Shetland Sheepdog, Australian Cattledog y Pastor Alemán). La barrera hematoencefálica no impide eficazmente el paso de la ivermectina en los animales jóvenes ni en las razas indicadas; como resultado, aumenta la actividad de GABA en el sistema nervioso central, apareciendo el cuadro tóxico. Por cuanto ello aumenta la actividad de vías inhibitorias, las convulsiones no son características de esta intoxicación.

Los síntomas aparecen generalmente entre 2 y 6 horas de la exposición, aunque pueden presentarse hasta 3 días después de haberse usado el producto.En las pequeñas especies se ha descrito ataxia, temblores, midriasis, tialismo, vómito, bradicardia, ceguera parcial y depresión, aunque -especialmente en gatos- también se ha observado inquietud e irritabilidad. El cuadro suele evolucionar hacia el coma en 4 a 6 días, detectándose hipertermia. Se han descrito algunas reacciones anafilácticas, provocadas por el polisorbato 80 (estabilizador contenido en la forma inyectable de la ivermectina). Signos nerviosos de tipo central (temblores, ataxia, debilidad, vómito, depresión, tetraparesia) se han descrito en cerditos y terneros tratados con ivermectina para el combate de nemátodos por vía parenteral. Signos similares y comportamiento anormal (empuje sobre objetos inanimados) también se han descrito en equinos, siendo los potrillos más lábiles a la intoxicación que los adultos.En todos estos casos, el problema ha sido causado por sobredosis de la sustancia. La rápida presentación (menor a 2 horas) del cuadro clínico confiere un mal pronóstico a la intoxicación.

No se han encontrado un antídoto eficaz para la sustancia, habiéndose propuesto para tales efectos la picrotoxina, fisostigmina, flumanezil y moxidectin (antagonistas de GABA); sin embargo, faltan antecedentes para recomendar el uso de cualquiera de estos medicamentos. Hasta el momento el tratamiento de la intoxicación es de tipo sintomático.

La selamectina es una sustancia de uso tópico mucho más segura que la ivermectina para perros y gatos, pudiéndose usarse a partir de las 6 semanas de edad en estas especies; no obstante, algunos perros Collie son también sensibles a los efectos del producto. Por otra parte, se han reportado reacciones adversas a la selamectina, como alopecía e inflamación en la zona de aplicación, prurito, anorexia, vómito, diarrea y tialismo, entre los observadas con mayor frecuencia.

Bibliografía

1.Andrade SF, Sakate M. 2003.The comparative efficacy of yohimbine and atipamezole to treat amitraz intoxication in dogs. Vet Hum Toxicol 45: 124

2.Gaultney-Brant SM et al. Macrociclic lactone endectocides.En: Veterinary Toxicology: Basic and Clinical Principles (Gupta RC, ed.) Academic Press, New York, 2007

3.Gupta RC. Amitraz. En: Veterinary Toxicology: Basic and Clinical Principles (Gupta RC, ed.) Academic Press, New York, 2007

 

(Actualizado el 22.02.2013)